来例假时膝盖疼痛可能与经期激素变化导致的关节水肿、子宫内膜异位症引发的神经压迫、气血瘀滞引起的经络不通，以及既往关节劳损等因素有关。
一、激素波动引发的生理性反应
女性经期雌激素、孕激素水平下降，可能导致关节腔内滑膜组织水肿，关节液循环减慢，引起膝盖部位轻微胀痛。这种情况多见于膝关节内侧，疼痛程度通常较轻，随经期结束逐渐缓解。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，经期气血下注胞宫，肢体末端气血相对不足，易出现酸楚不适。
二、子宫内膜异位症的牵涉痛
子宫内膜组织异常生长至关节周围时，会刺激局部神经末梢引发疼痛。此类疼痛常伴随经期加重的特点，可能放射至大腿内侧或臀部，超声检查可见盆腔异位病灶。国家卫健委《妇科疾病诊疗指南》建议，若疼痛持续超过3个月经周期，需排查子宫内膜异位症可能。
三、寒湿痹阻型经期不适
中医认为经期气血亏虚，若外感寒湿或过食生冷，易导致寒湿痹阻经络。《中医内科学》提到，寒主收引，湿邪黏滞，会使气血运行不畅，表现为膝盖冷痛、遇寒加重，热敷后可缓解。此类体质女性日常应注意下肢保暖，避免空调直吹膝关节。
四、既往关节损伤的诱发因素
若既往有膝关节韧带损伤、半月板磨损等情况，经期激素变化可能降低关节稳定性，诱发疼痛复发。建议月经前3天开始佩戴护膝，避免剧烈运动。中国居民膳食指南（2022）建议，经期可适当补充钙镁制剂，促进神经肌肉兴奋性稳定。
经期膝盖疼痛若持续超过5天或伴随红肿发热，应及时就医排查类风湿性关节炎等疾病。严禁自行服用活血化瘀类中成药，需经中医师辨证后使用。日常可通过温水泡脚、艾灸血海穴等方式缓解不适，具体操作方法需在专业指导下进行。
参考文献：
[1] 高树中，杨宇峰.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[2] 国家卫生健康委员会.妇科常见疾病诊疗指南(2020年版)[Z].2020.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
