肾积水的主要症状包括腰部隐痛、腹部包块、排尿异常及肾功能损害表现，部分患者可伴随恶心呕吐等全身症状。
一、腰部/腹部疼痛表现
隐痛或胀痛：积水较轻时多为腰部或侧腹部持续性隐痛，劳累后加重；积水严重时可出现胀痛或绞痛，因肾盂内压力骤增刺激肾包膜所致。
疼痛放射：结石或梗阻导致的积水，疼痛可沿输尿管向下腹部、腹股沟或会阴部放射。
二、腹部包块与排尿异常
腹部包块：当肾盂积水明显时，可在患侧季肋部或腰部触及表面光滑、质地柔韧的囊性包块，按压时可有轻微疼痛。
排尿异常：双侧输尿管梗阻时可出现少尿或无尿；单侧梗阻早期可能无明显排尿改变，长期可导致膀胱功能代偿性扩张，出现尿频、尿急或尿失禁。
三、全身症状与并发症
恶心呕吐：双侧肾积水或孤立肾积水导致肾功能急剧下降时，可因毒素蓄积引发恶心、呕吐、食欲减退。
感染表现：合并尿路感染时出现发热、寒战、脓尿、尿频尿急尿痛，严重者可发展为败血症。
肾功能损害：长期积水压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，出现血肌酐升高、贫血、高血压等慢性肾病表现。
四、特殊人群症状特点
婴幼儿：因表达能力有限，常表现为不明原因哭闹、腹部增大、喂养困难，家长需警惕先天性尿路梗阻可能。
孕妇：增大子宫压迫输尿管易引发单侧肾积水，多在孕中晚期出现，分娩后多可自行缓解。
肾积水症状缺乏特异性，需结合超声、CT等影像学检查明确病因。严禁自行服用任何药物，出现上述症状应及时就医排查梗阻原因（如结石、肿瘤、先天性畸形等），避免延误治疗导致不可逆肾功能损伤。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-555.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾积水诊疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：901-906.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：623-625.
