射精疼多由生殖系统炎症、结石梗阻、心理因素或外伤等引起，需结合疼痛部位、伴随症状及检查明确病因。
一、感染性炎症（最常见病因）
前列腺炎：病原体感染或久坐、酗酒等诱因导致前列腺充血水肿，射精时肌肉收缩刺激炎症部位引发疼痛，常伴尿频、尿急、尿道灼热感。
精囊炎：精囊发炎时充血水肿，射精时精囊收缩挤压炎症组织，疼痛多位于下腹部或会阴部，可能伴随血精（精液带血）。
尿道炎/附睾炎：尿道黏膜充血或附睾炎症波及射精管，射精时尿道和附睾肌肉收缩牵拉患处，表现为尿道刺痛或阴囊坠胀疼痛。
二、梗阻与结石因素
尿道结石/前列腺结石：结石阻塞射精管或尿道，射精时精液冲击结石产生机械性疼痛，可能伴随排尿困难或尿流中断。
精囊囊肿/梗阻：先天性或后天性精囊结构异常，精液排出受阻导致管腔压力升高，引发钝痛或胀痛。
三、心理与神经因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张、性经验不足或心理创伤，可能导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛。
神经病理性疼痛：糖尿病神经病变、盆腔手术史等损伤支配射精的神经，造成感觉异常性疼痛，疼痛部位模糊且持续存在。
四、外伤与医源性因素
生殖器官损伤：性生活暴力、骑跨伤或手淫过度导致尿道黏膜、海绵体或睾丸损伤，愈合期射精时刺激受损组织疼痛。
术后并发症：前列腺手术、输精管结扎术后局部瘢痕形成，射精时瘢痕牵拉或神经再生异常引发疼痛。
注意事项
若疼痛持续超过2周或伴随血精、发热、排尿困难，需及时就医，通过尿常规、超声或精液检查明确病因。严禁自行服用抗生素或中成药，需在医生指导下规范治疗。日常避免久坐、酗酒及过度性生活，保持会阴部清洁干燥，有助于预防生殖系统炎症。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].人民卫生出版社，2021：1689-1695.
[2]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-12.
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