什么是椎动脉型颈椎病？

椎动脉型颈椎病是颈椎退变导致椎动脉受压或痉挛，引起脑供血不足的临床综合征，常见症状为头晕、眩晕、猝倒等。

一、核心病理机制

颈椎间盘突出、钩椎关节增生等病理改变可直接压迫椎动脉（供应脑部的血管），或因颈部活动诱发椎动脉痉挛（血管收缩变细），导致脑部血流减少，引发脑供血不足症状。好发于长期低头工作者及颈椎退变中老年人。

1.诱发因素与高危人群

颈椎退变：颈椎间盘突出、椎体骨质增生等直接压迫椎动脉。

不良姿势：长期低头看手机、伏案工作导致颈椎曲度变直，加重血管受压。

颈部外伤：突然转头或颈部撞击可能诱发椎动脉痉挛或夹层。

高危人群：40~60岁长期伏案者、颈椎先天畸形者及颈椎不稳患者。

二、典型临床表现

眩晕：转头或仰头时突发眩晕，闭目后可缓解，常伴恶心呕吐。

猝倒：头晕发作时下肢突然无力跌倒，意识清楚，数秒后恢复。

视觉障碍：因脑供血不足出现视物模糊、复视（看东西重影）。

其他症状：可伴耳鸣、听力下降、记忆力减退等脑缺血表现。

三、诊断与鉴别要点

需结合颈椎影像学检查（如X线、CT或MRI）明确椎动脉受压情况，同时排除耳石症、梅尼埃病等其他眩晕疾病。医生通过“转头诱发试验”（快速转头时观察症状是否出现）辅助诊断。

四、治疗与预防原则

非手术治疗：颈椎牵引（需专业评估）、颈托制动、改善姿势（避免长时间低头）、药物（如倍他司汀等改善脑循环药物，严禁自行服用，必须面诊辨证）。

手术治疗：保守治疗无效且频繁猝倒者，需行颈椎前路减压融合术或后路椎动脉减压术。

预防措施：每30~40分钟起身活动颈椎，选择高度合适的枕头，避免突然转头动作。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国颈椎病诊治指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-730.

[2]王友华，张伟，刘献祥.椎动脉型颈椎病的临床诊疗进展[J].中医正骨，2021，33(5)：58-62.