急性糜烂性胃炎怎么回事

急性糜烂性胃炎是胃黏膜发生急性损伤后出现的糜烂出血病变，常由药物刺激、酗酒、应激等因素诱发，表现为上腹痛、呕血等症状，需及时干预。

一、常见致病因素

药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、抗凝药会破坏胃黏膜屏障，酒精则直接刺激胃黏膜并抑制修复。

应激反应：严重创伤、手术、感染等应激状态下，体内激素升高会减少胃黏膜血流，诱发急性炎症反应。

幽门螺杆菌感染：该细菌长期定植可引发慢性炎症，急性发作时加重胃黏膜糜烂。

饮食因素：暴饮暴食、辛辣刺激食物及不洁饮食可能破坏胃黏膜完整性，诱发急性病变。

二、典型临床表现

消化道症状：突发上腹部隐痛、烧灼感或剧痛，伴恶心呕吐，呕吐物可见咖啡渣样物或鲜血。

全身表现：少量出血时可出现头晕、乏力，大量出血可能导致黑便、晕厥甚至休克。

体征特点：上腹部轻压痛，肠鸣音活跃，严重时出现贫血貌。

三、诊断与治疗原则

诊断方式：胃镜检查是金标准，可直接观察胃黏膜糜烂出血点；幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）明确病因。

西医治疗：停用损伤药物，服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复；出血时需输血、内镜下止血。

中医调理：脾胃湿热型可用黄连温胆汤加减，胃阴不足型用益胃汤等，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与日常管理

生活方式：规律饮食，避免熬夜及过度劳累，戒烟限酒，减少非必要药物使用。

高危人群：长期服药者定期监测胃黏膜状态，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。

饮食建议：选择温软易消化食物，避免过冷、过热及刺激性食物，少量多餐。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2018年，上海)[J].中华消化杂志，2018，38(12)：797-800.

[2]《中医内科学》(第十版，人民卫生出版社，2017).

[3]中国居民膳食指南(2022).