反流性食管炎典型症状为胸骨后烧灼感（烧心）、反酸，部分患者伴吞咽不适或慢性咳嗽。这些症状与食管下括约肌功能异常、胃酸反流刺激相关，需结合临床检查明确诊断。
一、核心症状表现
烧心与反酸：餐后1~2小时或平卧时，胃内容物反流至食管，胸骨后出现烧灼感（类似喝热汤后胸口发烫），有时酸水反流至咽喉部引起酸味感。夜间反流可能影响睡眠，儿童患者可能表现为哭闹、拒食或频繁清嗓。
吞咽不适：食管黏膜受损时，吞咽固体食物可能出现轻微刺痛或异物感，严重时发展为吞咽困难。需注意与食管癌等器质性疾病鉴别，长期吞咽异常应及时就医。
慢性并发症：反流物刺激咽喉可引发慢性咽炎、声音嘶哑；长期胃酸侵蚀食管导致Barrett食管（食管下段黏膜化生），增加癌变风险。儿童患者可能因反流引发营养不良或生长发育迟缓。
二、特殊人群症状特点
婴幼儿：常见频繁吐奶、拒奶、夜间哭闹，部分患儿因胃酸刺激出现频繁清嗓动作，家长易误认为"上火"或"感冒"。
老年人：症状可能不典型，常以慢性咳嗽、哮喘或胸痛为主要表现，易漏诊。长期卧床者因重力作用减弱，反流风险更高。
妊娠女性：孕期激素变化导致食管下括约肌松弛，孕中晚期烧心症状明显，夜间加重影响睡眠质量。
三、诊断与鉴别要点
胃镜检查：可直接观察食管黏膜损伤程度（A级至D级），并排除胃溃疡、胃癌等器质性病变。
24小时pH监测：动态记录食管酸暴露情况，明确反流频率与体位关系，指导抗反流治疗方案制定。
症状评分量表：采用DeMeester评分（>14.72为阳性）辅助诊断，儿童患者可使用改良版ROME III标准评估。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(1)：1-10.
[2]《中医内科学》(第十版，人民卫生出版社).脾胃系疾病章节中"嘈杂""胃痛"鉴别要点.
[3]WHO.全球胃食管反流病临床实践指南(2021年更新版).
