卧床老人患褥疮需立即采取减压、清创、抗感染等综合措施,同时加强营养支持,避免压疮加重或感染扩散。
一、立即减压与创面护理
解除压迫:每1~2小时翻身一次,使用气垫床或减压床垫,避免创面持续受压。无法自主翻身者,可用软枕垫于肩背、髋部及踝部,保持身体呈侧卧位或半卧位,减轻局部压力。
创面清洁:用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗创面,去除坏死组织(避免使用刺激性强的消毒液),再用生理盐水棉球擦拭干净,每日1~2次。
二、专业清创与药物治疗
Ⅰ~Ⅱ期压疮:若创面仅红肿或少量渗液,可外用湿润烧伤膏(促进表皮修复)或康复新液(含肽类物质,促进组织再生),忌用刺激性药膏。
Ⅲ~Ⅳ期压疮:需到医院进行清创术(清除坏死组织),必要时行负压引流或植皮手术。严禁自行服用各类抗生素或中药方剂,必须在医生指导下使用。
三、营养支持与预防感染
高蛋白饮食:增加鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品等优质蛋白摄入,必要时添加口服营养补充剂(如蛋白粉),促进创面愈合。
抗感染监测:若创面出现脓性分泌物、红肿加剧或老人发热,需及时就医,通过血常规、创面分泌物培养明确感染类型,严禁自行使用抗生素。
四、预防复发与护理要点
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干,避免尿液、粪便刺激皮肤,可外用护肤霜预防皮肤干燥开裂。
家属培训:掌握正确翻身、叩背、按摩技巧,重点按摩受压部位(力度以皮肤微红为宜,避免加重损伤)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-270.
[2]《外科学》(第九版).人民卫生出版社,2018:118-120.
[3]WHO.Guidelines on Prevention and Management of Pressure Ulcers in Home Care.2020.