荨麻疹表现为反复发作的风团(皮肤凸起红疹)和血管性水肿(局部肿胀),伴瘙痒,通常24小时内消退不留痕迹,严重时可累及呼吸道引发呼吸困难。治疗以抗组胺药为核心,需避免诱发因素,必要时联合免疫调节剂。
一、典型症状及表现特点
风团与红斑:突发的红色或苍白色隆起斑块,形状不规则,可融合成大片状,消退后不留色素沉着,发作时间不超过24小时但易反复发作。
血管性水肿:皮下组织疏松部位(如眼睑、口唇、手足)出现非凹陷性肿胀,常伴随风团出现,消退缓慢(可延续数小时至数天)。
伴随症状:轻症仅局部症状,重症可能伴腹痛、腹泻(胃肠黏膜受累)、呼吸困难(喉头水肿),极少数出现过敏性休克(血压下降、意识障碍),需紧急处理。
二、中西医结合治疗原则
西医基础治疗:第二代非镇静抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)为一线用药,能有效缓解瘙痒和风团,需规律服用至症状控制后逐渐减量。严重急性发作可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)或肾上腺素急救。
中医辨证施治:急性发作多属风热/风寒证,慢性者多为脾虚/血虚。风热证可用消风散加减(疏风清热、养血活血),风寒证可用桂枝汤加减(解肌发表、调和营卫),需在中医师指导下使用。严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、特殊人群与预防要点
儿童与孕妇:儿童首选氯雷他定糖浆(2~12岁),孕妇需在医生评估后使用西替利嗪。
慢性患者:需排查感染(如幽门螺杆菌)、甲状腺疾病等潜在病因,避免接触明确过敏原(如花粉、尘螨)。
日常管理:记录发作日记,避免辛辣刺激饮食及酒精,使用棉质衣物减少皮肤摩擦,冷敷可临时缓解瘙痒。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):387-392.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南汇编[Z].2021.
[3]王阶,等.中西医结合皮肤科学[M].人民卫生出版社,2020:156-162.