胃出血是胃黏膜或血管破裂导致血液流入消化道的急性病症，常见于溃疡、炎症、肿瘤等病变，严重时可引发休克危及生命。
一、常见致病原因
消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管，约占出血病因的50%~70%，溃疡面血管破裂后血液随胃酸进入肠道，表现为呕血或黑便。
急性胃黏膜病变：长期酗酒、服用阿司匹林等非甾体抗炎药（如布洛芬）、应激反应（如手术创伤、严重感染）会导致胃黏膜急性损伤，形成糜烂出血点。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉压力升高，食管胃底静脉形成曲张血管团，破裂时出血量极大，常表现为呕血或暗红色血便，是消化科急症。
胃癌或胃淋巴瘤：肿瘤组织破溃侵犯血管可引起慢性少量出血，表现为贫血、黑便，中老年人群需警惕不明原因的体重下降与出血症状。
二、典型临床表现
呕血与黑便：出血量较大时出现鲜红色或咖啡渣样呕血，血液经肠道消化后形成柏油样黑便，提示上消化道出血。
贫血症状：慢性少量出血表现为头晕、乏力、面色苍白，急性大量出血可出现心慌、冷汗、晕厥甚至休克。
伴随症状：溃疡出血常伴上腹痛，餐后加重；静脉曲张破裂多有肝硬化病史；肿瘤出血可能伴食欲减退、腹部包块。
三、紧急处理与就医提示
立即禁食禁水：怀疑胃出血时应停止进食，避免刺激胃酸分泌加重出血，可少量饮用温水。
体位调整：取平卧位并将下肢抬高15°~30°，利于脑部供血，避免呕血时误吸窒息。
及时就医指征：出现呕血、持续黑便、头晕加重、意识模糊等症状，需立即拨打120或前往急诊，通过胃镜检查明确病因并止血治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2022，42(6)：369-375.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：442-445.
[3] 李梦东，林三仁.消化内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-195.
