压疮护理需从减压、清洁、营养三方面入手,通过定时翻身、皮肤护理、营养支持及专业评估,降低高危人群发病风险。
一、科学减压与体位调整
定时翻身:每2小时翻身1次(高危患者每1~1.5小时1次),使用防压疮气垫床或泡沫垫,减轻局部压力。翻身时避免拖拽,采用30°侧卧+15°半卧位交替姿势,重点保护骶尾部、髋部等易受压部位。
体位辅助:使用楔形垫抬高床头≤30°,避免90°半卧位;轮椅患者每30分钟用减压坐垫支撑,避免直接压迫坐骨结节。
二、皮肤清洁与保护
日常护理:每日温水擦浴(水温38~40℃),保持皮肤干燥;出汗或大小便后及时清洁,使用无刺激性保湿剂涂抹易损部位。
特殊处理:Ⅰ期压疮(皮肤发红未破损)可外用透明贴或水胶体敷料;Ⅱ期压疮(表皮破损)需用无菌生理盐水冲洗后涂碘伏消毒,避免使用刺激性药膏。
三、营养支持与风险评估
营养干预:高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶、鱼肉),每日热量≥25kcal/kg,补充维生素C(促进胶原合成)和锌(加速组织修复)。吞咽困难者可使用营养制剂,避免营养不良导致皮肤脆弱。
风险筛查:采用Braden评分表(评分≤18分提示高危),重点关注老年、长期卧床、糖尿病患者;对水肿或消瘦患者,增加局部按摩频率(每次5~10分钟)。
四、特殊人群护理要点
儿童患者:避免使用过硬床垫,尿布湿后及时更换,每次翻身前检查皮肤褶皱处(如腋下、腹股沟)。
老年患者:减少酒精擦拭,避免皮肤干燥;使用防压疮袜套时确保松紧适度,防止血液循环障碍。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2023版)[J].中华护理杂志,2023,58(3):256-262.
[2]WHO.预防和治疗压疮指南(2022更新版)[R].Geneva:World Health Organization,2022.
[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.