睾丸炎典型症状包括睾丸或附睾部位突发疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟或下腹部,伴随发热(体温38~40℃)、寒战等全身症状,部分患者出现阴囊皮肤发红、触痛明显,严重时睾丸质地变硬、触痛加剧。
一、局部症状表现
疼痛与肿胀:睾丸或附睾区域突发疼痛,疼痛程度从隐痛到剧烈胀痛不等,触诊时疼痛明显加剧,阴囊可能出现单侧或双侧肿胀,严重时阴囊皮肤紧绷发亮。
皮肤改变:肿胀部位皮肤可能发红、温度升高,部分患者出现皮肤温度异常升高(比正常皮肤高2~3℃),严重时可见局部皮肤青紫或瘀斑。
二、全身症状特征
发热与寒战:多数患者伴随发热(体温38℃以上),部分高热患者出现寒战、乏力、食欲减退,体温波动可能与感染严重程度相关。
全身不适:部分患者出现恶心、呕吐、头痛等症状,儿童患者可能因疼痛哭闹不止,伴随精神萎靡。
三、特殊类型睾丸炎表现
病毒性睾丸炎:常继发于腮腺炎病毒感染,除上述症状外,可能伴随腮腺肿大(约1/3患者出现),病程约1~2周,部分患者睾丸体积增大明显(比正常大1~2倍)。
慢性睾丸炎:由急性炎症迁延而来,表现为睾丸持续性隐痛、坠胀感,触诊质地偏硬,可能伴随轻微压痛,病程超过3个月。
四、鉴别诊断要点
睾丸扭转:疼痛剧烈且持续加重,睾丸位置上移或呈横位,超声检查可见睾丸血流减少或消失,需紧急手术处理。
附睾炎:疼痛集中于附睾区域,睾丸与附睾分界不清,超声显示附睾肿大为主,血常规白细胞升高以中性粒细胞为主。
睾丸炎症状需结合病史(如近期感染、外伤史)、体格检查及超声检查综合判断,严禁自行服用抗生素或中药方剂,必须及时就医明确诊断。儿童患者若出现阴囊肿痛、发热,家长应警惕睾丸炎可能,及时带至儿科或泌尿外科就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性睾丸炎诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-325.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:156-158.