孕晚期头晕多因血压波动、子宫压迫血管或贫血等生理变化引起，也可能与低血糖、体位性低血压相关，需结合具体症状判断原因。
一、血压波动与血管受压
孕晚期子宫增大压迫下腔静脉，导致回心血量减少，血压下降（体位性低血压），尤其站立或快速起身时明显。中国妇幼保健协会《妊娠期高血压疾病诊疗指南》指出，孕期血压较孕前下降10~20mmHg属正常生理现象，但若收缩压＜90mmHg或伴随头晕、眼前发黑需警惕。
二、贫血与气血不足
孕期血容量增加约40%，铁需求上升，缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）常见。中医认为气血两虚（《中医诊断学》）会导致脑窍失养，表现为头晕伴乏力、面色苍白。世界卫生组织建议孕期补铁至血红蛋白恢复正常，同时增加瘦肉、动物肝脏等血红素铁摄入。
三、血糖波动与能量供应
孕晚期胎儿需求增加，孕妇易出现低血糖（空腹血糖＜3.3mmol/L），表现为头晕、心慌、手抖。中国营养学会《中国居民膳食指南》建议少食多餐，每日5~6餐，避免空腹超过4小时，可在两餐间补充坚果、全麦面包等复合碳水。
四、睡眠障碍与缺氧
孕期焦虑或子宫压迫横膈膜，导致睡眠质量下降，夜间缺氧引发晨起头晕。《妊娠期妇女睡眠障碍管理专家共识》指出，左侧卧位可减轻子宫压迫，改善胎盘血流，建议每日午休30~60分钟，避免熬夜。
注意：若头晕伴视物模糊、血压骤升（≥140/90mmHg）、阴道出血等，需立即就医排查子痫前期（国家卫健委《妊娠期高血压疾病诊疗规范》）。头晕发作时应立即坐下或躺下，避免突然站立，日常监测血压、血常规及血糖变化，必要时在医生指导下补铁或调整饮食。
参考文献：
[1]中国妇幼保健协会.妊娠期高血压疾病诊疗指南(2023版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：601-605.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2023年第3版)[M].人民卫生出版社，2023：125-127.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：189-192.
