小孩睾丸肿是儿童泌尿外科常见急症，多由睾丸扭转、鞘膜积液、睾丸炎等引起，需及时就医明确病因。
一、睾丸扭转（需紧急处理）
症状特点：突然发生的一侧睾丸剧痛、肿胀，可能伴恶心呕吐，触诊时睾丸位置上移或呈横位。
病理机制：睾丸通过精索与阴囊相连，剧烈活动或睡眠中体位改变可能导致精索扭转，阻断血流。
风险提示：延误治疗6小时以上可能导致睾丸坏死，需立即手术探查复位。
二、急性睾丸炎/附睾炎
症状特点：睾丸红肿热痛，常伴发热（体温38℃以上），按压时疼痛加剧。
病因分析：多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引起，可能继发于尿路感染。
处理原则：需抗生素治疗（如头孢类药物），卧床抬高阴囊，避免剧烈活动。
三、鞘膜积液（需超声鉴别）
症状特点：单侧阴囊囊性肿大，质地柔软，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈橙红色）。
形成机制：鞘膜腔内液体积聚过多，婴幼儿多见生理性积液，多数随年龄增长自行吸收。
治疗建议：2岁后未吸收者需手术（鞘膜翻转术），避免长期积液影响睾丸发育。
四、睾丸附件扭转（易误诊）
症状特点：睾丸上极触及绿豆大小硬结，疼痛较睾丸扭转轻，可能伴轻度发热。
鉴别要点：超声显示睾丸血流正常，需与睾丸炎鉴别，保守治疗无效时可手术切除附件。
家长注意事项
紧急就医指征：睾丸肿胀伴剧烈疼痛、高热、恶心呕吐，或症状持续超过24小时。
避免自行处理：切勿热敷或按摩，以免加重扭转风险。
检查配合：超声检查是诊断金标准，需提前告知医生孩子发病时间和症状变化。
参考文献：
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