预产期通常以末次月经第1天为起点推算，医学上称为“妊娠龄”，但早期B超（尤其是孕12周前）可通过胎儿大小修正孕周，最终以B超综合评估为准。
一、末次月经推算的科学基础
末次月经（LMP）是最基础的孕周计算依据，源于19世纪产科经典公式：妊娠40周（280天）=末次月经第1天+280天。该方法基于人类妊娠周期的平均长度，符合大多数健康孕妇的生理规律。WHO《产前保健指南》明确推荐以末次月经作为孕周计算的初始基准。
二、B超推算的修正作用
孕早期（<12周）B超测量胎儿头臀长（CRL）、双顶径等指标更精准，可减少月经不规律或周期异常（如多囊卵巢综合征）导致的误差。美国妇产科医师学会（ACOG）指出，当B超孕周与末次月经推算差异>7天时，应以B超结果为准，以避免预产期偏差。例如，月经周期35天的孕妇，实际受孕时间可能比末次月经推算晚约2周。
三、多源核对的临床实践
临床中常采用“末次月经+早孕期B超”双核对法：若孕11-13??周B超与末次月经推算孕周一致，则按末次月经计算；若差异>3天，需重新核对孕周。随着孕期进展，中晚孕B超误差增大（约±1周），此时以末次月经推算的预产期仍作为主要参考。
四、特殊情况的处理原则
月经周期不规律（如周期<21天或>35天）、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）等情况，需以最早B超结果（尤其是孕7周内）为核心依据。对于月经规律但B超与末次月经差异>1周的孕妇，应排除妊娠并发症（如宫外孕、葡萄胎）或胎儿发育异常。
参考文献：
[1]世界卫生组织.WHO孕产妇和新生儿保健指南[M].2018：12-15.
[2]ACOG Practice Bulletin No.220： Gestational Age Determination and Estimation of Delivery Date.Obstet Gynecol.2020；135(5)：e235-e246.
[3]中华医学会围产医学分会.妊娠期合理用药指南[J].中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-168.
