小便时小腹痛可能由泌尿系统感染、结石、前列腺炎或膀胱炎等原因引起，伴随尿频、尿急、尿液异常等症状需警惕。
一、泌尿系统感染（尿路感染）
细菌入侵尿道：大肠杆菌等致病菌通过尿道逆行进入膀胱或肾脏，引发炎症反应，导致排尿时膀胱肌肉收缩刺激神经，产生疼痛。
典型症状：伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分患者有发热、腰痛。《中国尿路感染诊疗指南（2021版）》指出，女性因尿道短宽更易患病。
二、尿路结石（肾结石/输尿管结石）
结石阻塞尿道：结石随尿液流动时卡在输尿管或尿道狭窄处，刺激黏膜引发痉挛性疼痛，疼痛可向腰部或会阴部放射。
高危因素：长期饮水不足、高钙饮食、肥胖人群风险较高。儿童若出现排尿中断伴腹痛，需排查先天性尿路畸形。
三、前列腺炎（男性特有）
炎症刺激盆底肌：前列腺充血肿胀压迫周围神经，排尿时膀胱颈收缩刺激炎症部位，表现为排尿终末疼痛或会阴部坠胀感。
诱发因素：久坐、酗酒、憋尿等习惯可加重症状，《中国慢性前列腺炎诊疗指南》强调需结合尿常规、前列腺液检查确诊。
四、膀胱炎（膀胱黏膜炎症）
感染或化学刺激：细菌感染或化学物质（如肥皂残留）刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血水肿，排尿时压力变化引发疼痛。
特殊人群：老年女性绝经后雌激素下降，尿道黏膜变薄易反复感染，需注意个人卫生与性生活后清洁。
注意事项：若症状持续超过24小时、伴随高热或血尿，应立即就医。就医前可记录排尿日记（记录疼痛时段、尿液颜色）辅助诊断。严禁自行服用抗生素，需经尿常规、超声等检查后遵医嘱治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人尿路感染诊疗多学科专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
[2]吴欣芳，王阶.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(6)：401-405.
