婴儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢异常，骨骼发育障碍的儿科常见病，多见于6~24月龄婴幼儿，严重时可致骨骼畸形。
一、病因机制与高危因素
核心病因：维生素D缺乏（阳光照射不足、食物摄入少、吸收障碍），导致钙吸收不足，骨骼矿化不全。
高危因素：早产儿、双胎、人工喂养（配方奶维生素D含量不足）、长期室内活动、母亲孕期维生素D缺乏。
二、典型症状与体征
早期表现：易激惹、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃（后脑勺头发稀疏），多见于3月龄内婴儿。
骨骼改变：6月龄内可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感），7~8月龄出现方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征，1岁后可形成鸡胸、O型腿/X型腿。
三、诊断与防治原则
诊断依据：血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml（缺乏），结合症状、骨密度检测及X线长骨骨骺端改变。
防治措施：
补充维生素D：婴儿生后2周起每日补充400IU（国际单位），早产儿需增加至800IU，持续至2岁。
增加日照：每日户外活动1~2小时（裸露四肢，避免暴晒），促进内源性维生素D合成。
饮食调整：母乳喂养婴儿可添加维生素D制剂，配方奶喂养需选择强化维生素D的奶粉。
四、常见误区与注意事项
误区：认为"补钙就能预防佝偻病"，实则钙吸收依赖维生素D，单纯补钙无效。
注意：过量补充维生素D（＞1000IU/日）可能导致中毒，表现为恶心、呕吐、高钙血症，需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 123-125.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018： 198-201.
[3]World Health Organization.Vitamin D deficiency and rickets in infants and children： a guide for policy-makers[R].2017.
