单纯疱疹与带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，但前者多为复发型黏膜皮肤病变，后者是潜伏病毒再激活导致的单侧神经痛性皮疹。
一、病毒潜伏与激活机制
单纯疱疹：病毒初次感染多发生于儿童期，潜伏于神经节（如三叉神经节），免疫力下降时（如感冒、熬夜）病毒沿神经轴突扩散至皮肤黏膜，形成簇集性水疱（如口唇疱疹、生殖器疱疹）。
带状疱疹：病毒初次感染表现为水痘，痊愈后潜伏于脊髓后根神经节，成年后因免疫力降低（如老年、肿瘤、激素治疗）激活，沿神经支配区域呈单侧带状分布，常伴剧烈神经痛。
二、皮疹分布与形态特征
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、鼻孔周围、生殖器），表现为红斑基础上的簇集性小水疱，直径约1~2mm，1周内结痂自愈，易反复发作（如口唇疱疹每年复发2~3次）。
带状疱疹：典型单侧分布，沿肋间神经或三叉神经分支排列成带状，水疱基底红肿，疱液清亮，数日后变浑浊破溃，病程2~4周，愈后遗留色素沉着或瘢痕。
三、易感人群与并发症
单纯疱疹：多见于20~40岁成人，儿童期感染后终身潜伏，复发与HSV-1（口唇）或HSV-2（生殖器）病毒株有关，免疫低下者（如HIV患者）可泛发感染。
带状疱疹：50岁以上人群高发，约20%患者遗留带状疱疹后神经痛（持续超过1个月），免疫功能严重低下者可能并发肺炎、脑炎等。
四、治疗与预防要点
单纯疱疹：局部外用阿昔洛韦软膏（抗病毒），严重时口服阿昔洛韦/伐昔洛韦（需遵医嘱），日常避免接触患处分泌物，性生活使用安全套。
带状疱疹：72小时内口服伐昔洛韦/泛昔洛韦可缩短病程，外用炉甘石洗剂缓解疼痛，剧痛者需联合普瑞巴林等止痛药物，老年患者建议接种带状疱疹疫苗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：889-894.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.单纯疱疹诊疗指南(2019年版)[J].临床皮肤科杂志，2019，48(10)：693-696.
