孕四个月孕检主要包括常规检查、唐氏筛查、超声检查及血糖筛查等项目，需在16~20周完成，具体项目及注意事项如下。
一、基础检查项目
体重与血压测量：监测孕期体重增长是否合理（每周约0.3~0.5kg），血压异常可能提示妊娠高血压风险。
血常规与尿常规：血常规可排查贫血（血红蛋白<110g/L需干预），尿常规筛查蛋白尿（提示妊娠并发症）。
二、唐氏综合征筛查
血清学筛查：抽取孕妇血液检测AFP、HCG等指标，结合孕周、年龄计算唐氏综合征风险（准确率约60%~70%）。
无创DNA检测：高风险人群（如年龄≥35岁、既往异常孕产史）建议选择，通过孕妇血浆中胎儿游离DNA检测，准确率达99%以上。
三、超声检查
NT复查：孕11~13??周已完成NT检查，孕中期超声可观察胎儿结构发育，排查无脑儿、脊柱裂等严重畸形。
胎儿生长评估：测量双顶径、股骨长等指标，判断孕周是否与实际相符，排除生长发育迟缓或巨大儿风险。
四、代谢指标筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕24~28周进行，空腹口服75g葡萄糖后测1小时、2小时血糖，诊断妊娠糖尿病（空腹≥5.1mmol/L需警惕）。
肝功能与肾功能：排查乙肝、丙肝等感染，监测转氨酶、肌酐等指标，评估肝肾负担。
五、其他必要检查
血型与抗体筛查：明确ABO及Rh血型，预防新生儿溶血病（如Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白）。
心电图复查：孕晚期心脏负荷增加，孕中期复查心电图可发现潜在心脏疾病。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，携带既往产检资料，筛查结果异常需进一步羊水穿刺或无创DNA确诊，所有检查需在正规医疗机构由专业医生操作。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.
[2]国家卫生健康委员会.产前筛查技术管理办法[Z].2020.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-112.
