小孩出麻疹初期表现为发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状,3~4天后皮肤出现红色斑丘疹,需对症治疗并加强护理,多数可自愈。
一、典型症状分期表现
麻疹发病分前驱期、出疹期和恢复期三个阶段。前驱期持续3~4天,表现为发热(体温38~40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血(眼睛发红)、口腔颊黏膜出现白色小点(麻疹黏膜斑,类似针尖大小的白点)。出疹期通常在发热第3~4天,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,最后达手掌足底,皮疹为红色斑丘疹,压之褪色,可融合成片。恢复期皮疹按出疹顺序消退,伴有糠麸样脱屑和色素沉着,整个病程约10~14天。
二、科学治疗原则
麻疹无特效抗病毒药物,以对症治疗和护理为主。发热时体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(注意:严禁自行服用阿司匹林,可能诱发Reye综合征)。咳嗽、流涕症状可使用生理盐水滴鼻/喷鼻清洁鼻腔,必要时雾化吸入缓解气道不适。保持室内空气流通,避免强光刺激眼睛,给予易消化、富含维生素A的食物(如胡萝卜、动物肝脏)。免疫功能低下或重症患儿需在医生指导下使用维生素A制剂(维生素A缺乏会加重病情,需遵医嘱补充)。
三、预防与并发症管理
麻疹疫苗是预防关键,儿童需按计划接种第1剂(8月龄)和第2剂(18月龄)麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗。未接种或免疫史不详者暴露后72小时内可接种免疫球蛋白(需在疾控中心或医院接种)。并发症如肺炎、喉炎、脑炎等需及时就医,医生可能给予抗生素、吸氧或激素治疗。密切观察患儿精神状态,如出现持续高热不退、呼吸困难、嗜睡等,应立即送医。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.麻疹诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(5):321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1567-1575.
[3]World Health Organization.Measles: Vaccine preventable disease fact sheet[EB/OL].2023.