月经不来做那些检查

月经不来需优先检查性激素六项、妊娠试验、超声检查，必要时行甲状腺功能、妇科肿瘤标志物检测。具体检查项目需结合年龄、症状及病史综合判断。

一、基础检查项目

1.妊娠试验

育龄女性月经推迟首先需排除怀孕，血HCG检测（最早可在受孕后7~10天检出）比验孕棒更敏感，可明确是否妊娠。

2.性激素六项

FSH（促卵泡生成素）：反映卵巢储备功能，升高提示卵巢功能减退。

LH（促黄体生成素）：与FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征。

雌二醇（E2）：评估卵巢分泌雌激素水平，低水平可能影响子宫内膜增殖。

孕酮（P）：判断是否排卵，排卵后孕酮水平显著升高。

睾酮（T）：升高提示高雄激素血症，常见于多囊卵巢综合征。

泌乳素（PRL）：过高可能抑制排卵，导致月经稀发或闭经。

二、影像学与病理检查

1.妇科超声检查

观察子宫内膜厚度（正常8~14mm）、卵巢形态（排除多囊卵巢）、是否存在子宫畸形或卵巢囊肿。

若内膜过薄（＜6mm），可能提示雌激素不足或宫腔粘连。

2.甲状腺功能检测

甲状腺激素异常（甲亢或甲减）可直接影响月经周期，需同步检查TSH、FT3、FT4。

三、特殊情况检查

1.卵巢储备功能评估

AMH（抗苗勒氏管激素）：反映卵巢内窦卵泡数量，3~6ng/ml为正常范围。

基础体温（BBT）：通过连续测量体温判断是否存在双向体温（提示有排卵）。

2.其他排查项目

宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连时需进行，可直视观察内膜形态。

染色体检查：青春期闭经或性发育异常者需排查染色体疾病。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：15-20.

[2]《临床诊疗指南·妇产科学分册》编委会.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：32-35.

[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志，2018，53(11)：721-726.