胃痛确诊需结合症状特点，通过胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查及中医辨证等综合判断，必要时进行病理活检明确病因。
一、基础诊断检查
1.胃镜检查（电子胃镜）
适用场景：持续性胃痛（超过1周）、伴随呕血/黑便、体重下降等报警症状。
检查内容：直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，可同步取活检（病理诊断），明确炎症、溃疡或肿瘤等病变。
注意事项：检查前需空腹6~8小时，术后1~2小时可进食温凉流质食物。
二、幽门螺杆菌检测
1.碳13/14呼气试验
原理：通过检测尿素分解产生的二氧化碳含量，判断胃内幽门螺杆菌感染。
优势：无创、准确率＞90%，儿童（≥6岁）及孕妇也可安全检测。
临床意义：约70%慢性胃炎、消化性溃疡与该菌感染相关。
三、影像学与辅助检查
1.腹部超声/CT
适用情况：怀疑肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎）引起的牵涉痛。
局限性：对胃黏膜微小病变敏感性低，需结合胃镜检查。
2.血常规与生化检查
作用：评估贫血、感染（白细胞升高）、肝肾功能等全身状况。
中医辨证：胃痛伴怕冷、呕吐清水多属寒邪犯胃证；胃脘灼痛、口苦属肝胃郁热证。
四、特殊人群检查建议
1.儿童胃痛
重点排查：肠系膜淋巴结炎、先天性幽门肥厚等，避免盲目使用成人抑酸药。
检查手段：优先选择超声检查，必要时行胃镜（需麻醉配合）。
2.老年患者
警惕信号：无规律隐痛、餐后饱胀、黑便，需重点排查胃癌风险。
必做项目：胃镜+病理活检，结合肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：809-816.
[2]《中医内科学》(第十版，人民卫生出版社).胃痛的辨证论治规范.
[3]中华医学会消化病学分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019，上海)[J].胃肠病学，2019，24(6)：321-327.
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