小便带红色医学上称为血尿，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或生理性因素（如剧烈运动、食用甜菜等）引起，需结合伴随症状判断。
一、泌尿系统感染
细菌感染：如肾盂肾炎、膀胱炎，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞和细菌升高。《中医诊断学》指出：湿热下注型淋证可见小便短赤带血，伴尿道灼热涩痛。
治疗原则：需抗感染治疗，严禁自行服用抗生素，应先通过尿常规明确病原体类型。
二、尿路结石
草酸钙/尿酸结石：结石摩擦黏膜导致出血，典型表现为腰腹部绞痛伴血尿。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议：直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石，较大结石需碎石治疗。
儿童注意：家长需警惕先天性尿路畸形合并结石可能，建议儿童血尿首次发作即排查结石风险。
三、泌尿系统肿瘤
中老年高发：无痛性肉眼血尿是膀胱癌、肾癌的重要信号，尤其40岁以上人群需高度重视。《国家癌症中心诊疗指南》强调：持续2周以上的无痛性血尿应立即进行膀胱镜检查。
鉴别要点：肿瘤性血尿常呈间歇性发作，尿液中红细胞形态多为畸形（＞80%）。
四、生理性与其他因素
假性血尿：食用红心火龙果、甜菜等含天然色素食物后，尿液会呈红色但镜检无红细胞。剧烈运动后可能出现一过性血尿，休息后可恢复。
全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。
五、紧急处理与就医建议
立即就医情况：①全程肉眼血尿且伴剧烈疼痛；②血尿持续超过3天；③儿童、孕妇或有肿瘤家族史者。
初步检查项目：尿常规+尿沉渣、泌尿系B超、肾功能检查，必要时进行CTU（CT尿路成像）。
参考文献：
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