脂肪肝治疗需以「科学减重+饮食调控+运动干预」为核心，配合必要的药物辅助，同时定期监测肝功能。
一、科学减重是基础
核心目标：通过3~6个月减重5%~10%体重，可显著改善肝内脂肪堆积。
关键策略：采用「低热量均衡饮食+规律运动」模式，避免极端节食。中国居民膳食指南建议每日热量缺口控制在300~500千卡，优先选择全谷物、优质蛋白及高纤维蔬菜。
二、饮食结构优化
三大营养素比例：碳水化合物占50%~60%（优选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质15%~20%（鱼类、豆类、低脂奶），脂肪<30%（橄榄油、坚果适量摄入）。
禁忌食物：严格限制反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）、高糖饮料及精制糖，每日酒精摄入量控制在0~25克（男性）或0~15克（女性）。
三、运动处方制定
有氧运动为主：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，心率维持在最大心率（220-年龄）的60%~70%。
抗阻训练辅助：每周2~3次力量练习（哑铃、弹力带），增强肌肉量可提高基础代谢率。
四、药物干预与监测
基础用药：若肝功能异常（ALT/AST>2倍正常值），可在医生指导下使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。
代谢综合征管理：合并糖尿病、高血压者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），严禁自行服用中药方剂（如茵陈蒿汤等），必须面诊辨证。
特别提示
儿童青少年：需排除遗传性疾病（如肥胖性脂肪肝），优先通过「学校营养午餐改革+家庭烹饪少油化」干预。
孕妇：单纯性脂肪肝需住院监测，避免使用可能损伤肝脏的药物。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-431.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：167-170.
