糜烂性胃炎的特征主要表现为胃黏膜出现多个糜烂点或浅溃疡,常伴随上腹痛、腹胀、反酸等症状,严重时可能引发出血。
一、典型症状表现
腹痛:多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛,疼痛程度不一,与饮食、情绪等因素相关。
消化道出血:部分患者可能出现呕血(呈咖啡渣样)或黑便(柏油样),出血量较大时可能导致头晕、乏力甚至休克,需紧急就医。
消化不良症状:表现为食欲减退、恶心、嗳气、反酸等,进食后症状可能加重。
二、胃镜下特征
胃黏膜糜烂:胃镜检查可见胃黏膜表面出现点片状或条状充血、水肿,伴有浅表糜烂(即黏膜表层破损但未穿透黏膜肌层)。
出血点/斑:糜烂处常伴有新鲜或陈旧性出血点,严重时可见活动性渗血。
黏膜粗糙:部分患者胃黏膜纹理紊乱、粗糙,呈颗粒状改变。
三、常见诱因与高危因素
药物刺激:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮质激素等药物,可能损伤胃黏膜屏障。
应激因素:严重创伤、手术、感染、精神紧张等应激状态下,易诱发急性糜烂性胃炎。
幽门螺杆菌感染:该细菌感染是慢性糜烂性胃炎的重要病因之一,可导致胃黏膜慢性炎症。
饮食与生活习惯:长期饮酒、吸烟、暴饮暴食、进食辛辣刺激性食物等不良习惯,会加重胃黏膜损伤。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年:儿童少见急性糜烂性胃炎,但长期服用某些药物(如抗生素)或应激状态(如严重感染)可能诱发,需及时调整用药。
老年人:老年患者症状可能不典型,易因出血就诊,需警惕隐匿性出血风险。
孕妇:孕期激素变化及药物使用(如孕吐止吐药)可能增加患病风险,需在医生指导下用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-733.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:368-370.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(1):1-6.