膀胱炎怎样检查

膀胱炎检查需结合症状选择尿常规、尿培养、超声等检查，必要时做膀胱镜。儿童需家长协助留尿，孕妇避免辐射类检查。

一、基础检查项目

1.尿常规检查

原理：通过检测尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标，判断是否存在感染（白细胞↑提示炎症，红细胞↑可能伴随出血）。

注意：留取中段尿（排尿过程中弃去初始尿液，留取中间部分）可减少污染，女性需清洁外阴避免白带混入。

二、病原学检查

1.尿培养及药敏试验

适用情况：反复感染或常规治疗无效时，明确致病菌（如大肠杆菌占70%以上）及敏感药物。

流程：将尿液接种于培养基，培养24~48小时观察菌落生长，再用抗生素敏感性测试确定用药方案。

三、影像学检查

1.泌尿系超声

作用：排查膀胱结构异常（如结石、肿瘤）、残余尿量（判断排尿功能），以及上尿路积水情况。

优势：无创、无辐射，适合儿童和孕妇等特殊人群，可作为初步筛查手段。

四、特殊检查

1.膀胱镜检查

指征：怀疑膀胱病变（如腺性膀胱炎、膀胱白斑）或复杂感染时使用。

过程：经尿道插入内镜，直接观察膀胱黏膜，必要时取活检送病理检查。

五、儿童及特殊人群检查要点

1.儿童检查注意事项

留尿困难：可采用清洁中段尿收集器或家长协助导尿（需专业操作）。

避免过度检查：首次感染建议先查尿常规，若症状持续2周以上再考虑尿培养。

六、检查前准备

避免干扰因素：检查前24小时避免大量饮水、服用利尿剂，女性避开经期。

特殊人群提示：孕妇需提前告知医生，优先选择超声检查，必要时在医生指导下进行其他检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人膀胱炎诊疗指南(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-901.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童泌尿系统感染诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：189-193.