附睾炎主要由细菌感染(如大肠杆菌)、病毒感染(如腮腺炎病毒)或尿道逆行感染引发,也可能因久坐、外伤等因素诱发。
一、病原体感染
细菌感染:多为尿道或生殖系统常见致病菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)通过尿道逆行至附睾,引发急性炎症反应。[1] 长期留置导尿管或尿道狭窄者风险更高。
病毒感染:腮腺炎病毒等可通过血液或淋巴系统侵犯附睾,尤其青春期男性易发生病毒性附睾炎。[2]
二、医源性因素
尿道操作:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能将病原体带入泌尿系统,诱发附睾炎。[3]
术后感染:前列腺或尿道手术后,局部免疫屏障暂时受损,易引发继发感染。
三、局部血液循环障碍
久坐/压迫:长时间久坐、骑行或会阴部受压,导致附睾血液循环不畅,局部抵抗力下降。[4]
外伤或挤压:阴囊钝挫伤、剧烈运动等可能造成附睾组织损伤,继发炎症反应。
四、免疫相关因素
自身免疫:部分慢性附睾炎与自身免疫反应有关,可能与既往感染后的免疫异常相关。[5]
全身疾病:糖尿病、免疫缺陷患者因抗感染能力下降,附睾炎风险显著升高。
注意事项
急性发作期需卧床休息并抬高阴囊,局部冷敷可缓解疼痛。[6]
疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但严禁自行服用抗生素,需经医生诊断后规范用药。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:572-574.
[2]李兰娟,王宇明.感染病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:215-217.
[3]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(2):89-95.
[4]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2022:567-569.
[5]《外科学》教材编写组.外科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:558-560.
[6]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国附睾炎诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-325.