膀胱癌主要分为表浅性（Ta、T1、Tis）和肌层浸润性（T2-T4），症状以无痛性血尿为主，伴随尿频、尿急等。早期症状隐匿，需通过膀胱镜检查确诊。
一、膀胱癌的TNM分期系统
采用国际通用的TNM分期法，T代表原发肿瘤浸润深度：
Ta期：肿瘤仅生长在膀胱黏膜表面，未侵犯深层组织（非浸润性乳头状癌）。
T1期：肿瘤侵犯膀胱黏膜下层（黏膜下浸润）。
Tis期：原位癌，肿瘤局限在黏膜内，无浸润（扁平状恶性病变）。
T2-T4期：肿瘤侵犯膀胱肌层及周围组织，T2侵犯浅肌层，T3侵犯深肌层，T4侵犯邻近器官（如前列腺、子宫等）。
N期：淋巴结转移情况，M期：远处转移（如肺、肝转移）。
二、典型症状表现
无痛性肉眼血尿：最常见症状，尿液呈洗肉水色或鲜红色，可自行缓解但易反复（膀胱癌最核心信号）。
排尿异常：尿频、尿急、尿痛（若合并感染或肿瘤刺激膀胱三角区），晚期可能出现排尿困难。
其他表现：肿瘤较大时可触及下腹部肿块，转移后出现腰背痛、骨痛等症状。
三、高危人群与预防建议
高发因素：长期吸烟（增加3倍风险）、接触工业化学物质（如苯胺染料）、慢性尿路感染或结石病史。
预防措施：减少吸烟、避免接触有毒化学物、多喝水稀释尿液、及时治疗膀胱疾病。
四、诊断与治疗原则
诊断手段：膀胱镜检查（直接观察肿瘤）、超声/CT检查（评估浸润深度）、尿脱落细胞学检查。
治疗方式：表浅性肿瘤以经尿道电切术为主，肌层浸润性肿瘤需手术联合化疗或放疗。
注意事项：治疗后需定期复查膀胱镜，早期发现复发（术后1年内每3个月复查一次）。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-590.
[3]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.
