小孩低烧不退（持续低热，通常指体温37.3~38℃超过2周）多因感染未控制、慢性炎症或免疫调节异常引起，需结合伴随症状排查病因。
一、感染因素未控制
病毒感染：如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等，常伴咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，病程可达2~4周。
细菌感染：结核杆菌（肺结核）表现为午后低热、盗汗、体重下降；尿路感染可伴尿频尿急，需尿常规检查确诊。
支原体/衣原体感染：肺炎支原体感染初期低热，后期可高热，伴咳嗽、头痛，需胸片及血清学检测。
二、慢性炎症性疾病
自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎（持续低热+关节肿痛）、川崎病（伴皮疹、黏膜充血），需风湿免疫科排查。
局部感染灶：鼻窦炎、中耳炎等隐匿感染，可通过鼻窦CT、耳镜检查发现。
三、非感染性因素
中枢性低热：下丘脑体温调节异常（如颅脑损伤、肿瘤），伴意识障碍或呕吐。
代谢性疾病：甲状腺功能亢进（伴多汗、心慌）、肾上腺皮质功能异常，需激素水平检测。
四、特殊感染与非典型病原体
真菌感染：免疫低下儿童（如白血病患儿）长期低热，需真菌培养排查。
五、功能性低热（需排除器质性疾病后考虑）
生理性低热：剧烈运动后、精神紧张等，通常不超过37.5℃，休息后缓解。
夏季热：婴幼儿夏季特发性低热，无汗、多尿，环境降温后恢复。
六、就医建议
持续2周以上低热需排查血常规、CRP、血沉、结核菌素试验（PPD）及胸片。
严禁自行服用抗生素或退热剂，避免掩盖病情。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社， 2015：1234-1236.
[2]中华医学会儿科学分会.儿童不明原因发热诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志， 2020， 58(6)：412-416.
[3]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明发热诊断与处理指南[Z].2019.
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