脂肪肝B超表现主要为肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清，可分为轻度、中度、重度三个程度，需结合临床综合判断。
一、肝脏回声特征
增强型回声：肝脏实质回声呈现细密增强的“明亮光点”，类似“亮玻璃”质感，是脂肪肝最典型的B超表现。这是由于肝细胞内脂肪堆积导致超声反射增强，如同在肝脏中“撒了一层细沙”[1]。
后方回声衰减：深部回声逐渐减弱，甚至肝内管道（如门静脉）显示模糊，类似隔着“毛玻璃”看物体[2]。
二、肝内管道变化
管道显示不清：肝静脉、门静脉等血管在脂肪肝时因周围脂肪遮挡而显示不清晰，严重时肝内血管纹理“消失”[3]。
肝肾回声对比：重度脂肪肝时，肾脏回声可能相对增强，形成“肝强肾弱”的对比现象[4]。
三、肝脏形态改变
轻度脂肪肝：肝脏大小基本正常，边缘光滑，仅局部回声增强。
中重度脂肪肝：肝脏体积可轻度增大，边缘变钝，表面可能出现轻微隆起[5]。
四、特殊类型表现
弥漫性脂肪肝：全肝均匀受累，呈“一片雪白”的整体增强表现，需与肝硬化早期鉴别。
局灶性脂肪肝：局部区域回声增强，可能被误判为占位性病变，需结合CT/MRI进一步确认[6]。
脂肪肝B超表现需结合临床（如血脂异常、肥胖史）综合判断，轻度脂肪肝可通过饮食运动逆转，中重度需遵医嘱治疗。本内容仅作科普参考，具体诊断需由专业医师完成。
参考文献：
[1] 中国医学影像技术研究会.脂肪肝超声诊断专家共识[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：423-426.
[2] 国家卫生健康委员会.中国脂肪肝诊疗指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(12)：887-897.
[3] 吴恩惠.胸部及腹部CT诊断学[M].人民卫生出版社，2018：321-325.
[4] 陈孝平.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：162-165.
[5] 中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[6] 超声医学(第4版)[M].科学出版社，2021：567-570.
