孕晚期下腹部疼痛可能由假性宫缩、胎儿活动、子宫增大牵拉或胎盘异常等原因引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断是否为临产信号。
一、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）
孕晚期常见的生理性疼痛，表现为下腹部发紧发硬、无规律性，持续时间短（数秒至数分钟），疼痛程度较轻，常在长时间站立或劳累后出现，休息后可缓解。这是子宫为分娩做准备的正常练习，无需特殊处理。
二、胎儿活动或胎位变化
胎儿在子宫内翻身、踢腿等活动时，可能刺激子宫壁引起短暂疼痛，或因胎位下降压迫盆腔组织产生坠痛感。若疼痛短暂且无其他不适，通常无需担心，注意观察胎动规律即可。
三、子宫增大与韧带牵拉
孕晚期子宫快速增大，子宫圆韧带、阔韧带等被牵拉，可能导致下腹部两侧或耻骨联合处出现持续性隐痛或酸痛，尤其在改变体位（如站立、行走）时加重。这种疼痛属于生理现象，可通过局部热敷或变换姿势缓解。
四、胎盘异常或早产风险
若疼痛伴随阴道出血、破水、胎动异常或疼痛持续加重（如规律宫缩间隔缩短至5~10分钟），需警惕胎盘早剥、前置胎盘或早产可能，应立即就医。胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，可能导致胎儿缺氧，需紧急处理。
五、泌尿系统或肠道问题
孕晚期子宫压迫膀胱或肠道，可能引起膀胱炎（伴随尿频、尿痛）或便秘（排便时疼痛），需通过多喝水、调整饮食（增加膳食纤维）等方式缓解，必要时咨询医生。
六、临产信号
若疼痛逐渐规律（间隔5~10分钟，持续30秒以上）、强度增加，伴随见红或破水，提示正式临产，应准备前往医院待产。
注意：孕晚期下腹部疼痛多数为正常生理现象，但需密切关注疼痛性质、频率及伴随症状。若疼痛剧烈或异常持续，应尽早就医检查，确保母婴安全。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后出血的诊断与处理指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：512-516.
[2] Cunningham FG， Leveno KJ， Bloom SL， et al.Williams Obstetrics 25th ed[M].New York： McGraw-Hill， 2020： 783-802.
