胰管结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况，以手术取石、内镜碎石及药物溶石为主，必要时需结合饮食调整与生活方式干预。
一、手术治疗：针对较大结石或梗阻严重者
胰十二指肠切除术：适用于胰头部位结石且合并胰管狭窄者，需切除部分胰头、十二指肠及胆囊，术后可能出现消化功能改变需长期随访。
胰管切开取石术：通过腹腔镜或开放手术切开胰管，直视下取出结石，适用于胰管扩张且结石位置明确的患者，术后需放置支架防止再狭窄。
二、内镜介入治疗：微创优先的主流方案
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：通过十二指肠镜找到胰管开口，利用网篮或碎石器械直接粉碎结石，术后需放置胰管支架引流1~3个月，适用于直径＜1cm的胰管结石。
超声内镜碎石：在超声引导下将碎石探头精准定位结石，通过高频振动将结石震碎，适合胰管内多发小结石或位置较深的患者，并发症风险较低。
三、药物溶石与对症治疗：辅助手段
胰酶制剂：如胰酶肠溶胶囊（商品名需遵医嘱），可帮助消化吸收，减少结石形成诱因，但无法直接溶解结石。
溶石药物：熊去氧胆酸（UDCA）~10mg/kg/d，需连续服用6~12个月，仅对胆固醇性结石可能有效，严禁自行服用，必须面诊辨证。
疼痛管理：急性发作期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但长期需避免依赖，优先通过病因治疗缓解症状。
四、生活方式与饮食调整：预防复发关键
低脂肪饮食：每日脂肪摄入控制在30~50g，避免油炸食品、动物内脏，减少胰液分泌负担。
规律进食：定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少胰管压力波动。
戒烟限酒：酒精会刺激胰液分泌，烟草中的有害物质可能加重胰管炎症。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华外科杂志，2019，57(12)：889-894.
[2]《外科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：223-225.
[3]中国医师协会内镜医师分会.内镜治疗胰管结石专家共识(2021)[J].中华消化内镜杂志，2021，38(5)：321-326.
