小儿咳嗽是呼吸道黏膜受刺激后的防御性反射，常见原因包括呼吸道感染、过敏反应、环境刺激及气道异物等，需结合伴随症状判断具体诱因。
一、感染性因素（最常见）
病毒感染：如普通感冒、流感病毒等，病毒侵袭呼吸道黏膜引发炎症，表现为干咳或少量白痰，常伴鼻塞、流涕、低热。《中医内科学》指出，小儿肺卫不固易受外邪侵袭，导致肺气上逆而咳。
细菌感染：如肺炎链球菌、支原体感染，多表现为高热、咳嗽剧烈、脓痰，需抗生素治疗。国家卫健委《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》强调，支原体感染占儿童肺炎病例的10%~40%。
二、非感染性因素
过敏性咳嗽：接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜出现过敏性炎症，表现为夜间或清晨阵发性干咳，遇冷空气或运动后加重，常伴打喷嚏、皮疹。《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》建议此类患儿需进行过敏原检测并规避刺激源。
环境刺激：空气干燥、烟雾、刺激性气味等可直接刺激呼吸道，引起短暂咳嗽。建议保持室内湿度40%~60%，避免二手烟暴露。
三、特殊情况
气道异物：多见于3岁以下儿童，异物吸入后立即出现剧烈呛咳、呼吸困难，需紧急处理。家长发现儿童突然呛咳时应立即就医，切勿自行拍打背部。
胃食管反流：婴幼儿贲门括约肌发育不完善，胃内容物反流刺激咽喉引发咳嗽，尤其夜间平卧时明显，可伴反酸、呕吐。
四、中医辨证要点
风寒咳嗽：痰白清稀，伴怕冷、流清涕，可用生姜红糖水缓解。
风热咳嗽：痰黄黏稠，伴咽痛、口干，需清热化痰，严禁自行服用含麻黄的中成药。
注意事项
若儿童咳嗽持续超过2周、伴高热不退、呼吸急促、精神萎靡等症状，需立即就医排查肺炎、哮喘等严重疾病。任何止咳药物均需在医生指导下使用，避免抑制排痰功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.儿童社区获得性肺炎诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》，中华儿科杂志，2020，58(3)：189-195.
