胰腺检查需结合临床症状选择影像学（如CT/MRI）、血液生化（淀粉酶）及内镜（ERCP）等手段，其中增强CT+MRI+肿瘤标志物是诊断胰腺癌的金标准组合。
一、血清学检测：基础筛查手段
血淀粉酶：急性胰腺炎发作时会升高，持续3~5天，需结合腹痛、呕吐等症状判断是否急性发作。
CA19-9：胰腺癌特异性肿瘤标志物，约70%患者会升高，但胆管炎、胰腺炎也可能假阳性，需动态监测。
空腹血糖/胰岛素：慢性胰腺炎可能伴随糖耐量异常，需排查糖尿病风险。
二、影像学检查：精准定位诊断
增强CT/MRI：能清晰显示胰腺形态、胰管扩张及周围淋巴结转移，是诊断胰腺癌的首选影像学方法，尤其适合中晚期患者。
超声内镜（EUS）：经食道/胃壁超声，可发现<5mm微小病变，优于普通超声，对早期胰腺癌诊断价值高。
PET-CT：对转移灶检出敏感，但因费用高不常规用于筛查，仅推荐临床高度怀疑转移时使用。
三、内镜检查：微创侵入性诊断
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：通过十二指肠镜观察胰管形态，可同时取活检或放置支架，适合胰管梗阻患者。
腹腔镜探查：怀疑胰腺癌但影像学不明确时，可通过腹腔镜直视+活检确诊，属有创检查。
四、特殊人群检查建议
儿童/青少年：优先选择超声检查，避免辐射暴露，重点排查先天性胰腺发育异常。
老年人：结合肾功能不全风险，避免过多造影剂使用，优先MRI平扫+增强序列。
五、注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响超声结果。
增强CT/MRI需提前确认过敏史，糖尿病患者慎用二甲双胍。
所有检查结果需由消化内科或胰腺外科医生结合临床综合判断，严禁自行诊断。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(5)：289-294.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).胰腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：241-258.
[3]《腹部超声诊断学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-168.
