肝硬化需通过肝功能、影像学、肝纤维化指标及内镜等检查明确病情，早期诊断可延缓进展。
一、肝功能检查
血清白蛋白：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能受损（白蛋白正常范围35~50g/L，肝硬化时多<35g/L）。
胆红素：升高提示肝细胞受损或胆汁淤积，直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻。
凝血功能：凝血酶原时间延长（PT>15秒）提示肝脏合成凝血因子能力下降。
二、影像学检查
腹部超声：首选筛查手段，可显示肝脏形态、回声、门静脉宽度（正常<13mm），早期可见肝实质回声增粗。
CT/MRI：对肝硬化程度分级更准确，可发现肝内结节、腹水及脾脏肿大，增强扫描能清晰显示血管情况。
三、肝纤维化指标
血清学检测：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）等指标升高提示肝纤维化程度。
肝脏弹性成像：通过超声探头测量肝脏硬度值（LSM），正常<7.0kPa，>12.5kPa提示显著肝纤维化。
四、内镜与病理检查
胃镜/肠镜：排查食管胃底静脉曲张（肝硬化常见并发症），可发现红色征等高危出血迹象。
肝穿刺活检：诊断金标准，能明确肝纤维化程度及肝硬化分期，需在超声引导下进行。
五、其他检查
血常规：血小板、白细胞降低提示脾功能亢进（肝硬化常见并发症）。
腹水检查：怀疑腹水时行诊断性腹腔穿刺，区分漏出液（肝硬化典型表现）与渗出液。
注意事项
检查需空腹8~12小时，避免影响肝功能检测准确性。
若有呕血、黑便等症状，需立即就医，可能提示食管静脉曲张破裂出血。
肝硬化患者应每3~6个月复查肝功能及影像学检查，监测病情进展。
参考文献：
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