膝盖一蹲下去就痛，可能与膝关节软骨磨损、韧带劳损、关节炎症或肌肉力量不足有关，需结合疼痛位置和伴随症状判断具体原因。
一、关节软骨磨损或退变
膝关节软骨（尤其是髌骨软骨）长期摩擦或退化时，下蹲会压迫软骨下骨，引发疼痛。常见于中老年人或长期负重人群，常伴随上下楼梯时疼痛加重。《中国骨关节炎诊疗指南（2020版）》指出，软骨退变是膝关节疼痛的主要病理基础之一。
二、韧带或肌腱损伤
半月板损伤：蹲起时半月板受压，若存在撕裂或退变，会出现弹响或卡顿感，疼痛多集中在膝关节内侧或外侧间隙。
髌腱炎/股四头肌肌腱炎：过度运动或突然发力可能导致肌腱无菌性炎症，下蹲时髌骨周围刺痛，按压肌腱有明显压痛。《运动医学杂志》研究显示，此类损伤在运动员和健身人群中发生率较高。
三、关节炎症或滑膜炎
骨关节炎：关节软骨破坏后继发骨质增生，炎症因子刺激滑膜，下蹲时关节僵硬伴疼痛，早晨起床后明显。
类风湿性关节炎：多为对称性疼痛，常累及多个关节，伴随肿胀、晨僵（持续＞1小时），需通过血液检查（类风湿因子）确诊。
四、肌肉力量失衡或姿势异常
股四头肌/腘绳肌薄弱：肌肉无法有效稳定膝关节，下蹲时关节受力不均，长期可引发代偿性疼痛。
扁平足或下肢力线异常：如XO型腿，会改变膝关节受力方向，增加软骨磨损风险。儿童青少年需注意是否存在发育性髋关节问题，可能间接导致膝关节疼痛。
若疼痛持续超过2周，或伴随肿胀、活动受限，建议尽早到骨科或运动医学科就诊，通过MRI明确软骨、韧带情况。日常应避免深蹲、爬楼梯等动作，可进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练（每次30秒，每日3组）。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）超过3天，需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-734.
[2]王满宜，侯筱魁.运动创伤学[M].北京：人民卫生出版社，2019：156-168.
[3]中国医师协会骨科医师分会.中国膝关节骨关节炎诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(15)：903-912.
