骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、伤口流脓或窦道形成，全身伴随发热、乏力等症状，儿童可能出现肢体活动受限或拒绝触碰，需结合病史和影像学检查确诊。
一、局部症状
红肿热痛：感染部位皮肤发红、温度升高，按压时疼痛明显，严重时形成脓肿可摸到波动感（类似按乒乓球的感觉）。若为血源性骨髓炎，早期可能仅表现为深部疼痛，皮肤红肿不明显。
伤口与窦道：开放性骨折或手术后感染的患者，伤口可能长期不愈合，反复流出脓性分泌物，部分患者会形成窦道（皮肤表面与骨骼间的异常通道），分泌物中可能带血丝或死骨碎片。
二、全身症状
发热与寒战：急性骨髓炎常突发高热（39~40℃），伴寒战、乏力，体温波动大，抗生素治疗初期可能仍持续发热。慢性骨髓炎患者多为低热或无明显发热，但急性发作时也会出现高热。
全身消耗表现：病程较长者出现食欲减退、体重下降、面色苍白，儿童可能因长期炎症影响生长发育，表现为肢体短缩或畸形。
三、特殊人群表现
儿童患者：因无法准确表达疼痛，常表现为肢体不愿活动（如拒绝走路）、哭闹不止，家长可能发现关节处肿胀或肢体畸形。婴幼儿可能仅表现为局部温度升高、拒按。
糖尿病患者：因免疫力低下，感染易扩散至骨骼，可能出现无痛性骨髓炎，局部症状不典型，需警惕足部溃疡或甲沟炎继发感染。
四、影像学与实验室特征
X线/CT表现：早期（1~2周内）可能无明显异常，2周后可见骨质破坏、骨膜反应（如层状或放射状新生骨），慢性期可见死骨、空洞形成。MRI是早期诊断的金标准，可清晰显示骨髓水肿和脓肿范围。
实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）和降钙素原（PCT）显著升高，脓液细菌培养可明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。
参考文献：
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