老年人腰椎压缩性骨折治疗以「恢复椎体高度、缓解疼痛、预防并发症」为核心，需结合保守治疗与微创技术，同时重视基础疾病管理和康复训练。
一、保守治疗：适用于轻度压缩（<1/3椎体）或不耐受手术者
卧床休息与体位管理：需卧床2~4周，选择硬板床或中等硬度床垫，避免弯腰、负重动作。翻身时保持躯干轴线一致，防止加重损伤。
药物止痛与抗骨质疏松：急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用），长期需补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D（400~800IU），骨质疏松严重者需在医生指导下使用抗骨松药物。
腰背肌功能锻炼：疼痛缓解后逐步进行「五点支撑法」「小燕飞」等动作，增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性。
二、微创治疗：适用于中重度压缩或疼痛明显者
经皮椎体成形术（PVP）：在影像引导下向椎体内注入骨水泥，快速强化椎体、缓解疼痛，术后1~2天即可下床活动，主要适用于65岁以上、预期寿命较长者。
经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过球囊扩张复位椎体，骨水泥注入量更少，术后恢复更快，适合合并椎体塌陷明显者。
三、术后康复与预防
早期活动与负重：术后1~3天可在支具保护下坐起，1周内逐步站立，3个月内避免弯腰、负重及剧烈活动。
预防再骨折：定期复查骨密度，控制跌倒风险（如家中加装扶手、防滑垫，穿防滑鞋），保持均衡饮食，戒烟限酒，避免长期卧床导致肌肉萎缩或深静脉血栓。
四、特殊人群注意事项
高龄/体弱患者：优先评估全身状况，可选择「半刚性支具固定+药物止痛」保守方案，避免手术创伤。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者避免血压波动过大，术前需全面评估心、肺、肝、肾功能。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2022)[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：735-744.
[2]中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会.中国老年人骨质疏松诊疗指南(2021)[J].中国骨质疏松杂志，2021，27(6)：649-664.
