儿童疱疹性咽颊炎主要采用对症支持治疗,重点缓解发热、咽痛等症状,促进溃疡愈合,同时需做好口腔护理和饮食管理,多数患儿1~2周可自愈。
一、退热止痛:对症处理是核心
发热管理:体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(需按说明书剂量服用,避免重复用药),两者交替使用需间隔4~6小时以上。退热期间需补充水分,防止脱水。(注:布洛芬禁用于脱水患儿,蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚)
局部止痛:可用含漱液(如生理盐水、淡盐水)或喷雾缓解咽痛,也可在医生指导下使用含利多卡因的局部麻醉剂涂抹溃疡面。(避免使用成人药物,需选择儿童专用剂型)
二、饮食与口腔护理:减少刺激,促进愈合
饮食调整:给予温凉、软烂的流质或半流质食物,如牛奶、粥、果汁等,避免过热、过酸、辛辣或硬质食物,减少对溃疡面的刺激。进食后用温水或淡盐水漱口,保持口腔清洁。(婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻柔擦拭口腔)
营养支持:保证蛋白质和维生素摄入,如鸡蛋羹、果泥等,增强免疫力。若患儿拒食,可少量多次进食,必要时咨询医生是否需静脉补液。
三、并发症预防:警惕继发感染
疱疹性咽颊炎多由柯萨奇病毒A组引起,(注:柯萨奇病毒是肠道病毒的一种,通过粪-口途径传播) 一般无需抗生素治疗。若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等症状,需警惕继发细菌感染或其他并发症,应及时就医。(医生可能通过血常规等检查评估是否需抗病毒药物或抗生素)
四、中医辅助治疗:辨证使用外治法
局部用药:可使用西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾剂等中成药缓解局部症状(严禁自行服用,必须面诊辨证)。(注:中成药需在中医师指导下使用,避免长期或过量使用)
生活调理:保证充足睡眠,避免劳累,室内保持通风,湿度维持在50%~60%为宜。(避免接触其他感染患儿,防止交叉感染)
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):856-859.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.