小便带血（医学称"血尿"）是泌尿系统异常的重要信号，可能由感染、结石、肿瘤或全身性疾病引起，需结合伴随症状及时就医排查。
一、常见病因分类
1.泌尿系统感染
细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）：常伴随尿频尿急尿痛、尿液浑浊，尿液检查可见白细胞和红细胞。
病毒感染（如腺病毒）：儿童多见，可能伴发热、腰痛，需通过尿常规和尿培养确诊。
2.结石与梗阻
肾结石/输尿管结石：典型表现为突发腰腹部绞痛，血尿多为镜下血尿（需B超或CT发现结石）。
膀胱结石：老年男性多见，排尿中断伴血尿，可通过超声定位结石。
3.肾小球疾病
IgA肾病：青少年多见，常在上呼吸道感染后1~3天出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水色。
过敏性紫癜性肾炎：伴随皮肤紫癜、关节痛或腹痛，需查肾功能和免疫指标。
4.全身性疾病
凝血功能障碍：如血小板减少症、血友病，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血。
高血压肾损害：长期高血压患者出现微量白蛋白尿，需监测24小时尿蛋白定量。
二、紧急就医指征
肉眼血尿持续超过24小时未缓解；
伴随高热、剧烈腹痛、少尿或无尿；
尿液呈酱油色（提示血红蛋白尿）；
青少年/儿童首次出现无痛性血尿。
三、日常注意事项
暂停剧烈运动，多饮水（每日1500~2000ml）；
避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒；
记录尿液颜色变化，就诊时提供尿标本（中段尿为佳）。
四、检查与治疗原则
基础检查：尿常规+沉渣镜检、泌尿系B超、血常规；
进一步检查：尿相差显微镜（区分肾小球源性/非肾小球源性血尿）、肾功能；
治疗：感染性血尿需抗生素（如左氧氟沙星），结石需碎石治疗，肾炎需激素或免疫抑制剂（严禁自行服用）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-556.
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