肾积水初期症状隐匿，部分患者可无明显不适，典型表现为腰部酸胀、腹部包块、排尿异常，严重时伴随恶心呕吐、发热等症状。
一、腰部或腹部疼痛
隐痛或胀痛：因肾盂扩张牵拉肾被膜引发，多位于侧腰部或腰肋部，疼痛程度随积水加重而变化，活动后可能加重。儿童因表达能力有限，常表现为不明原因哭闹或腰部撞击样动作。
剧烈绞痛：若结石等梗阻物诱发输尿管痉挛，可出现突发腰腹部绞痛，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐症状。
二、腹部包块
单侧腹部包块：积水严重时，患侧腹部可触及表面光滑、质地柔韧的囊性包块，随呼吸上下移动，触之无痛或轻度压痛。婴幼儿家长可在洗澡时发现腹部异常隆起。
双侧积水：严重梗阻时双侧腹部均可触及包块，需结合病史与影像学检查鉴别诊断。
三、排尿异常
尿量改变：单侧积水早期尿量可正常或增多，双侧长期积水导致肾功能受损时，出现少尿或无尿。
排尿困难：下尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）合并肾积水时，可出现尿流变细、尿意频繁等症状。
四、全身症状
感染症状：合并尿路感染时，出现发热（体温38~39℃常见）、寒战、尿频尿急尿痛，尿液可呈浑浊或带血。
肾功能损害表现：长期积水导致慢性肾功能衰竭时，出现乏力、食欲减退、贫血、水肿等症状，儿童可伴随生长发育迟缓。
五、注意事项
高危人群筛查：有泌尿系统结石、先天性尿路畸形、盆腔肿瘤病史者，需定期做超声检查。
紧急就医提示：突发剧烈腰痛伴恶心呕吐、高热或肉眼血尿时，应立即就诊，避免延误病情。
肾积水症状因梗阻部位、程度及病程长短差异较大，早期诊断依赖影像学检查（超声、CT、MRI）。日常生活中需注意避免憋尿，保持排尿通畅，若出现上述症状应尽早就医，切勿自行服用药物。
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