胃痛需结合症状选择检查，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，儿童和特殊人群需调整检查方式。
一、基础筛查检查
1.胃镜检查（直接观察胃黏膜）
适用情况：长期胃痛、有胃溃疡/胃癌家族史、服药后无缓解者。检查方式：空腹8~12小时，经口腔插入内镜，可直接观察胃黏膜病变，必要时取组织活检（病理诊断金标准）。
注意事项：检查后1~2小时可饮水，24小时内避免驾车或高空作业。
二、幽门螺杆菌检测
1.碳13/14呼气试验（无创检测）
适用人群：所有胃痛患者，尤其伴反酸、嗳气者。原理：口服标记尿素，幽门螺杆菌产生的酶会分解尿素，通过呼气检测标记物。
临床意义：约70%胃炎、胃溃疡与该菌感染相关，治疗后需复查确认根除效果。
三、影像学检查
1.腹部超声（排查肝胆胰问题）
适用情况：右上腹疼痛、伴恶心呕吐、疑似胆囊炎/胰腺炎者。检查准备：空腹8小时以上，可显示胆囊结石、胰腺肿大等器质性病变。
局限性：对胃黏膜细节显示不佳，需结合胃镜结果。
四、特殊人群检查
1.儿童胃痛
检查重点：优先排除肠套叠、先天性幽门狭窄等急症，可采用腹部CT（低剂量辐射）或超声。家长注意：儿童表述不清时，需观察伴随症状（如呕吐物性质、大便颜色）。
2.老年胃痛
高危提示：突发剧烈疼痛、体重下降＞5%、黑便，需紧急排查胃癌、心肌梗死（老年人心梗可能表现为上腹痛）。
五、其他辅助检查
1.血液检查
血常规：判断是否贫血、感染；肿瘤标志物（CEA、CA19-9）：辅助排查消化道肿瘤。便潜血试验：筛查消化道出血（如胃溃疡、胃癌）。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃痛诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：612-618.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：356-362.
[3]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2023年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(1)：1-12.
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
