慢性胃溃疡用药需结合抑酸、护胃、根除幽门螺杆菌三大方向，中西医协同治疗，同时规避刺激性因素。
一、核心用药分类及作用机制
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是促进溃疡愈合的一线药物，需空腹服用以保证药效。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用类似PPI但效力较弱，常用于夜间酸突破或PPI不耐受患者，需注意肾功能影响。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，可与抑酸药间隔1-2小时服用。
根除幽门螺杆菌（Hp）方案：采用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，耐药率高地区需结合药敏试验调整。
二、特殊人群用药注意事项
儿童患者：需严格按体重计算剂量，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜刺激小的抗生素。
老年患者：慎用长效PPI，监测肾功能变化，合并冠心病者避免使用克拉霉素。
孕妇哺乳期：首选阿莫西林+呋喃唑酮（哺乳期禁用），或PPI短期使用，需经产科医生评估。
三、中西医结合辅助治疗
中成药：香砂养胃丸、左金丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医外治法：艾灸中脘、足三里等穴位可改善局部循环，但需在专业医师指导下进行。
四、用药误区与风险防范
避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），如需使用应同时服用胃黏膜保护剂。
停药后需复查胃镜或呼气试验，防止溃疡复发或Hp根除失败。
出现黑便、呕血等症状时，立即停药并就医，排除出血风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-585.
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