胃出血（上消化道出血）主要由胃黏膜损伤、血管病变或邻近器官疾病引发，常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌等。
一、消化性溃疡（最常见病因）
胃溃疡/十二指肠溃疡：胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，形成慢性溃疡面，侵蚀血管导致出血。表现为周期性上腹痛、黑便或呕血，尤其秋冬季节或饮食不规律时易发作。
二、急性胃黏膜病变
应激性损伤：严重创伤、手术、感染或长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs），会使胃黏膜缺血缺氧，引发急性糜烂出血。儿童、老年人及长期服药者风险更高。
酒精/药物刺激：大量饮酒或滥用糖皮质激素（如泼尼松）会直接损伤胃黏膜，破坏黏膜修复机制。
三、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化并发症：长期乙肝、丙肝或脂肪肝导致肝硬化，门静脉压力升高，食管下段和胃底血管扩张成"海绵状"，易因腹压骤增（如用力排便）破裂出血，表现为突发呕血（可呈鲜红色或咖啡渣样），死亡率较高。
四、胃癌及其他肿瘤
胃癌：肿瘤组织侵犯胃壁血管或溃疡型胃癌出血，中老年男性多见，常伴体重下降、贫血、持续性上腹痛。
其他：胃间质瘤、淋巴瘤等也可能导致出血，但相对少见。
五、特殊人群风险提示
儿童：罕见，但需警惕误食腐蚀性物质（如清洁剂）或严重感染引发的应激性溃疡。
孕妇：妊娠剧吐或服用铁剂不当可能诱发胃黏膜损伤。
老年人：多因动脉硬化导致血管脆性增加，出血后易反复。
胃出血属于急症，出现呕血、黑便或头晕乏力时应立即就医。严禁自行服用止血药或中药方剂，需通过胃镜明确病因，必要时内镜下止血或手术治疗。日常应规律饮食，避免长期服用伤胃药物，肝硬化患者需定期监测门静脉压力。
参考文献：
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