结肠炎的典型症状包括持续腹泻(每日3次以上稀便,可能带黏液或血丝)、左下腹隐痛(排便后缓解)、腹胀及排便紧迫感,部分患者伴体重下降、发热等全身表现。儿童患者可能出现生长发育迟缓、营养不良。

一、肠道症状表现
腹泻与排便异常:多数患者表现为反复发作的黏液脓血便(黏液脓血便:大便中混有透明黏液和鲜红色血丝,是肠道黏膜炎症破损的典型信号),每日排便次数可达3~10次,严重时出现脱水。
腹痛特点:多为左下腹或下腹部隐痛,呈持续性或阵发性,排便后疼痛可暂时缓解(里急后重:排便后仍有强烈排便感,类似未排净的坠胀感)。
二、全身与伴随症状
全身反应:慢性病程者常伴低热(37.3~38℃)、乏力、体重下降(每月>5%体重),急性发作期可高热(>38.5℃)、贫血(面色苍白、头晕)。
儿童特殊表现:婴幼儿患者可能因频繁腹泻出现臀部皮肤破损、电解质紊乱(低钠、低钾),年长儿可因营养吸收障碍导致身高增长缓慢。
三、并发症相关症状
肠外表现:约20%患者出现口腔溃疡、关节疼痛(外周关节炎:膝、踝等大关节肿胀疼痛)、皮肤结节红斑(小腿红色疼痛性肿块)。
严重并发症:暴发型结肠炎可突发中毒性巨结肠(腹部膨隆、高热、白细胞骤升),需紧急就医。
四、鉴别要点
与感染性腹泻区分:感染性腹泻多伴呕吐、发热,病程<2周,抗生素治疗有效;结肠炎病程长(>6周),黏液脓血便为特征。
与肠易激综合征区分:后者无黏液脓血便,排便后腹痛缓解更明显,情绪紧张时症状加重。
结肠炎症状复杂多样,若出现持续腹泻、黏液血便或腹痛超过2周,应及时就医。严禁自行服用止泻药或抗生素,需通过肠镜、粪便培养等明确诊断。
参考文献:
[1]中国医师协会消化医师分会.中国溃疡性结肠炎诊疗指南(2020年,上海)[J].中华消化杂志,2021,41(1):1-10.
[2]《中医内科学》(第十版,十四五规划教材).人民卫生出版社,2018:145-152.
[3]WHO.全球炎症性肠病防治报告(2022)[R].Geneva:World Health Organization,2022:56-68.