什么叫下尿路感染？

下尿路感染是指病原体侵犯尿路下段（膀胱、尿道）引发的感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，儿童和女性更易患病。

一、感染路径与常见病原体

下尿路感染多由病原体上行感染引起，大肠杆菌（肠道正常菌群）是最常见致病菌（占70%以上）。女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，性生活后易诱发；儿童则可能因包皮过长、憋尿习惯或先天尿路结构异常增加风险。病原体通过尿道进入膀胱，引发黏膜炎症反应，导致膀胱刺激症状。

二、典型症状与特殊人群表现

成人典型症状：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），部分患者伴尿液浑浊或轻微血尿。

儿童表现：婴幼儿可能表现为哭闹、拒食、发热；学龄前儿童可能出现夜间遗尿或反复尿路感染，需警惕先天性尿路畸形。

老年女性风险：绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，需排查糖尿病或免疫功能低下。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合症状+尿常规检查（白细胞/细菌升高），必要时做尿培养明确病原体。

治疗原则：

• 首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢呋辛）抗生素，需遵医嘱足疗程服用（通常3-7天）。

• 对症治疗：多饮水（每日1500-2000ml）增加尿量冲洗尿道，碳酸氢钠片可碱化尿液缓解尿痛。

• 反复发作需排查：建议做泌尿系超声排除结石、梗阻或膀胱输尿管反流。

  四、预防措施与生活建议

日常预防：排尿后用温水从前向后擦拭外阴，避免久坐憋尿，性生活后及时排尿。

高危人群管理：糖尿病患者需严格控糖，女性经期避免盆浴，儿童避免穿开裆裤。

中医辅助调理：茯苓皮、车前子泡水代茶饮（利尿通淋），但严禁自行服用，需面诊辨证。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人尿路感染诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-40.