月经不调检查项目包括基础激素六项、妇科超声、甲状腺功能、宫腔镜等，必要时加做凝血功能或染色体检查。检查需结合年龄、症状特点及病史综合判断，建议在月经周期第2~4天空腹采血。
一、基础内分泌检查
### 1.性激素六项检测
通过抽取静脉血检测促卵泡生成素（FSH，调控卵巢功能）、促黄体生成素（LH，促进排卵）、雌二醇（E2，维持第二性征）、孕酮（P，判断排卵情况）、睾酮（T，排查高雄激素）、泌乳素（PRL，调节乳汁分泌）。建议在月经周期第2~4天（卵泡期）采血，此时结果最能反映基础内分泌状态。
二、影像学检查
### 1.妇科超声检查
经阴道超声（无需憋尿）或腹部超声（需憋尿），可观察子宫形态（排查子宫肌瘤、子宫腺肌症）、内膜厚度（评估是否内膜息肉或增生）、卵巢结构（检测多囊卵巢综合征特征：卵巢增大伴多个小卵泡）。超声检查是排查器质性病变的首选方式。
三、特殊人群专项检查
### 1.甲状腺功能检测
抽血查TSH（促甲状腺激素）、游离T3、游离T4，排查甲亢或甲减。甲状腺功能异常是导致月经稀发、闭经的常见内分泌因素，尤其伴随体重异常变化或疲劳症状时需优先检查。
### 2.宫腔镜检查
适用于超声提示内膜异常（如回声不均、占位）或反复流产史者，可直视观察宫腔形态，明确是否存在宫腔粘连、内膜息肉等病变。检查前需排除生殖道急性炎症。
四、其他辅助检查
### 1.基础体温监测
连续记录3个月经周期的清晨静息体温（排卵后体温升高0.3~0.5℃），可初步判断有无排卵。体温曲线呈单相型提示无排卵，双相型提示有排卵但黄体功能不足。
### 2.血常规与凝血功能
长期月经量大者需排查贫血（血红蛋白）及凝血功能障碍（如血小板减少），必要时检测D-二聚体等指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，第2版，人民卫生出版社，2021：78-85.
[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-52.
