脂肪性肝炎和脂肪肝是肝脏脂肪堆积引发的代谢性疾病，脂肪肝分单纯性和脂肪性肝炎，后者炎症更重，需通过生活方式干预和药物治疗控制。
一、疾病定义与病理区别
1.脂肪肝
定义：肝脏内脂肪含量超过肝重量5%的病理状态，是代谢综合征早期表现。
特点：肝细胞脂肪变性但无炎症，通常无症状，影像学检查可见肝脏回声增强，肝功能指标多正常。
2.脂肪性肝炎
定义：脂肪肝基础上出现肝细胞炎症坏死，伴肝纤维化风险。
特点：肝功能指标（ALT、AST）升高，可能伴随乏力、右上腹不适，需及时干预避免进展为肝硬化。
二、核心危险因素
1.代谢性因素
肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m2者风险增加，腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）危害更大。
血脂异常：甘油三酯、胆固醇升高会促进脂质沉积，《中国成人血脂异常防治指南》明确脂质代谢紊乱是主要诱因。
2.生活方式因素
饮食失衡：高糖高脂饮食、反式脂肪酸摄入过多会加重肝脏脂肪合成，《中国居民膳食指南》建议每日添加糖≤25g。
缺乏运动：每周运动＜150分钟者风险显著升高，久坐人群需每小时起身活动。
三、诊断与干预原则
1.诊断方法
影像学：肝脏超声是筛查首选，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减。
肝穿刺活检：确诊金标准，但仅用于疑难病例，需在医生指导下进行。
2.干预措施
基础治疗：控制体重（每月减重3%~5%）、调整饮食结构（增加膳食纤维、优质蛋白摄入）。
药物治疗：他汀类药物可调节血脂，严禁自行服用，需在医生指导下评估肝肾功能。
中医调理：肝郁脾虚型可在中医师指导下使用逍遥丸，但需辨证施治。
参考文献：
[1]《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
[3]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2022年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1201-1210.
