褥疮分期是根据皮肤组织损伤深度和临床表现划分的程度体系,用于指导治疗方案选择和预后评估,目前国际通用NPUAP/EPUAP分期系统,分为Ⅰ-Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期共6个阶段。
一、Ⅰ期压疮(皮肤完整期)
表现为局部皮肤出现红斑且按压后不褪色,提示皮下组织受压导致血液循环障碍,常见于骨隆突部位如骶尾部、髋部。此时皮肤屏障未破损,需通过减压、改善局部血运等措施阻断进展。
二、Ⅱ期压疮(浅表溃疡期)
表皮或真皮层破损形成浅表创面,可见水疱或浅表溃疡,创面呈粉红色且湿润,需避免摩擦刺激,可使用水胶体敷料促进愈合。此期若处理不当,易发展为更深层组织损伤。
三、Ⅲ期压疮(深度溃疡期)
全皮层缺失,可见皮下脂肪暴露但骨骼、肌腱未外露,创面基底可能有腐肉或焦痂,需根据创面情况选择清创方式及湿性愈合敷料,治疗周期通常较长。
四、Ⅳ期压疮(坏死溃疡期)
全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露,创面基底常有腐肉或焦痂,易继发感染,需专业医疗干预,必要时进行手术治疗以促进组织修复。
五、不可分期压疮(深度覆盖期)
创面被腐肉或焦痂完全覆盖,无法判断实际深度,需去除坏死组织后才能明确分期,处理重点在于准确评估创面基底情况。
六、深部组织损伤期(特殊类型)
皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域,或形成充血性水疱,提示皮下深层组织已发生不可逆损伤,此期需立即减压并密切观察创面变化。
压疮分期是临床护理的重要评估工具,早期识别与干预可显著降低治疗难度。日常护理中应定期翻身、保持皮肤清洁干燥、合理营养支持,高危人群(如长期卧床者、老年患者)需加强预防措施。
参考文献:
[1]National Pressure Ulcer Advisory Panel.International NPUAP/EPUAP/PPPIA clinical practice guideline for prevention and treatment of pressure ulcers/injuries[J].Journal of Wound Care, 2017, 26(Suppl 1):1-128.
[2]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2021版)[Z].2021.