脂肪肝治疗需以「科学减重+饮食调整+生活方式改善」为核心，结合必要的药物干预，中西医结合效果更佳。
一、科学减重是核心治疗策略
体重管理：通过「低热量均衡饮食+规律运动」实现体重缓慢下降，每周减重0.5~1公斤为宜，避免快速减重导致肝损伤加重。中国居民膳食指南建议每日热量缺口控制在300~500千卡，优先选择全谷物、优质蛋白和膳食纤维丰富的食物。
运动处方：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，改善胰岛素敏感性。运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%为宜。
二、优化饮食结构与营养支持
控糖限脂：减少精制糖（甜饮料、糕点）和反式脂肪酸（油炸食品）摄入，每日脂肪供能比控制在20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）。
膳食纤维补充：每日摄入25~30克膳食纤维，多食用绿叶蔬菜、全谷物、豆类，促进肠道代谢废物排出。《中国居民膳食指南（2022）》推荐每日蔬菜摄入量300~500克，深色蔬菜占比50%以上。
三、药物干预需遵医嘱规范使用
基础用药：合并代谢综合征者可在医生指导下使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（减重降糖）等药物。严禁自行服用任何降血脂或保肝药物，需定期监测肝功能。
中医辅助：肝郁脾虚型可在中医师指导下服用逍遥丸等中成药，痰湿内阻型可考虑参苓白术散，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群管理与风险防控
儿童脂肪肝：优先通过调整饮食（减少零食、高糖饮料）和增加运动（每日1小时户外活动）干预，避免使用成人药物，必要时转诊儿科内分泌科。
孕妇脂肪肝：需在产科和肝病科共同管理下，严格控制体重增长（孕期总增重≤12.5kg），避免高脂高糖饮食，定期监测肝功能。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(9)：649-658.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：156-160.
