脂肪肝需关注肝功能指标（ALT、AST）、血脂（甘油三酯、胆固醇）、血糖及肝脏影像学检查（超声），其中超声是筛查金标准，肝功能异常提示肝损伤程度。
一、肝功能指标
谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值0~40U/L，升高提示肝细胞受损。
谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞损伤程度，AST/ALT比值＞1常提示肝实质损伤较重。
胆红素：总胆红素、直接胆红素升高提示胆汁排泄受阻，需结合其他指标综合判断。
二、血脂与代谢指标
甘油三酯（TG）：脂肪肝常伴随高甘油三酯血症，中国成人血脂异常防治指南指出，TG＞1.7mmol/L为升高，需控制饮食并增加运动。
总胆固醇（TC）：升高会加重肝脏脂肪堆积，高密度脂蛋白（HDL）降低是脂肪肝的危险因素之一。
空腹血糖（FPG）：糖尿病患者脂肪肝患病率是非糖尿病人群的2~3倍，需定期监测血糖变化。
三、肝脏影像学检查
肝脏超声：是诊断脂肪肝的首选方法，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，敏感性达90%以上，可区分单纯性与非酒精性脂肪肝。
肝脏弹性成像：可评估肝脏硬度，区分肝纤维化程度，对非酒精性脂肪肝患者的预后判断有重要价值。
四、其他辅助指标
甲胎蛋白（AFP）：排除肝癌风险，慢性肝病患者需定期监测。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性脂肪肝患者GGT常显著升高，是非特异性肝损伤指标。
五、诊断与治疗建议
脂肪肝的诊断需结合肝功能、血脂、血糖及影像学检查，建议每半年至一年进行一次全面体检。治疗以生活方式干预为主，包括控制体重、低脂低糖饮食、规律运动，必要时在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等）。严禁自行服用保肝药物，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人非酒精性脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-428.
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